Obiegowa opinia głosi, że kobieta karmiąca dziecko piersią nie może zajść w ciążę. Nic bardziej mylnego!!! Karmienie piersią NIE zabezpiecza całkowicie przed zajściem w ciążę. Płodność może więc powrócić nieoczekiwanie, w efekcie czego w wielu rodzinach różnica wieku między rodzeństwem to jedynie rok lub kilkanaście miesięcy.
Szeroko stosowane, dwuskładnikowe (estrogenowo-progestagenowe) tabletki antykoncepcyjne nie mogą być przyjmowane przez kobiety karmiące, ze względu na przenikanie składników hormonalnych (estrogenów) wraz z mlekiem matki do organizmu karmionego dziecka. Z tego powodu, nawet świadome powrotu płodności kobiety nie mogły do niedawna stosować tej skutecznej i wygodnej formy antykoncepcji. Konsekwencją był zbędny stres i zaburzenia życia seksualnego.
Od kilku lat dostępna jest w Polsce minipigułka Cerazette, pierwsza i jedyna tabletka antykoncepcyjna nie zawierająca estrogenów – czyli tabletka progestagenna. Jest ona przeznaczona dla kobiet karmiących piersią, ale także dla tych kobiet, u których stosowanie estrogenów jest niewskazane z innych względów.
Jak działa minipigułka?
Mechanizm działania jest dwutorowy: hamuje owulację i zagęszcza śluz szyjkowy. Najważniejsze jest zahamowanie owulacji, wynikające z działania zastosowanego w niej unikalnego progestagenu (dezogestrelu). Wpływa to na wysoką skuteczność antykoncepcyjną minipigułki, która jest porównywalna ze skutecznością nowoczesnych tabletek dwuskładnikowych zawierających zarówno estrogen i progestagen. Dodatkowo, podobnie do innych tabletek progestagennych (niedostępnych w Polsce), powoduje zagęszczenie śluzu szyjkowego, tak że staje się on nieprzepuszczalny dla plemników.
Połączenie tych dwóch mechanizmów działania (przede wszystkim zahamowanie owulacji!) powoduje, że skuteczność antykoncepcyjna minipigułki (wyrażona wskaźnikiem Pearl’a) jest porównywalna z innymi nowoczesnymi tabletkami dwuskładnikowymi dostępnymi na rynku, a wynikający z tak wysokiej skuteczności margines bezpieczeństwa (jeżeli pacjentka zapomni przyjąć kolejną tabletkę o właściwym czasie) dla minipigułki wynosi 12 godzin, identycznie jak w przypadku tabletek estrogenowo-progestagenowych..
Dlaczego u kobiet karmiących piersią powinny być stosowane tylko tabletki progestagenne ?
Estrogeny zawarte w typowych dwuskładnikowych tabletkach hamują wytwarzanie mleka. Dodatkowym efektem stosowania tabletek dwuskładnikowych w czasie karmienia może być skrócenie okresu karmienia piersią.
W przeciwieństwie do typowych tabletek dwuskładnikowych, zawierająca wyłącznie progestagen minipigułka nie wpływa na skład i ilość produkowanego przez matkę pokarmu. Wyniki obserwacji potwierdzają również brak wpływu Cerazette na rozwój karmionego mlekiem matki dziecka tj. na długość i masę ciała, a także na obwód główki dziecka. .
Minipigułka Cerazette powinna być stosowana u kobiet karmiących piersią oraz u kobiet, u których stosowanie estrogenów nie jest wskazane ze względu na:
- wysoką skuteczność antykoncepcyjną porównywalną z nowoczesnymi dwuskładnikowymi tabletkami antykoncepcyjnymi (wynikającą głównie z zahamowania owulacji)
- dobrą tolerancję (niewielke natężenie działań niepożądanych) oraz
- wygodę stosowania dzięki 12 godzinnemu marginesowi bezpieczeństwa.
